Thiếu hụt nội tiết tố nam ở nam giới

Androgen là hormone sinh dục

Testosterone

• Bắt đầu và hoàn thành quá trình dậy thì;
• Phát triển xương và cơ bắp;
• Sự phát triển của lông trên cơ thể, bao gồm cả lông trên khuôn mặt;
• Thay đổi dây thanh âm để tạo ra giọng nam trưởng thành;
• Ham muốn tình dục và chức năng tình dục;
• Tăng trưởng tuyến tiền liệt và chức năng;
• Sản xuất tinh trùng.

Triệu chứng thiếu hụt androgen

• Giảm ham muốn tình dục;
• Bốc hỏa và đổ mồ hôi;
• Phát triển vú (gynaecomastia);
• Thờ ơ và mệt mỏi;
• Trầm cảm;
• Giảm khối lượng cơ bắp và sức mạnh;
• Tăng mỡ cơ thể, đặc biệt là quanh bụng;
• Rối loạn cương dương và đạt cực khoái yếu hơn;
• Giảm lượng xuất tinh;
• Mất lông trên cơ thể;
• Giảm khối lượng xương, do đó tăng nguy cơ loãng xương.

Nguyên nhân gây thiếu hụt androgen

Tinh hoàn

• Tinh hoàn ẩn;
• Mất tinh hoàn do chấn thương hoặc 'xoắn' nguồn cung cấp máu;
• Biến chứng sau quai bị;
• Tác dụng phụ của hóa trị hoặc xạ trị.

Tuyến yên

Vùng dưới đồi

Thiếu hụt androgen và lão hóa

Chẩn đoán thiếu hụt androgen

• Bệnh sử – một bệnh sử đầy đủ được thu thập, bao gồm các chi tiết về khả năng sinh sản, chức năng tình dục, các triệu chứng thiếu hụt nội tiết tố nam, các vấn đề y tế khác, nghề nghiệp, thuốc và sử dụng thuốc (có kê đơn và không kê đơn);
• Khám sức khỏe – khám tổng quát kỹ lưỡng được thực hiện, bao gồm đo kích thước tinh hoàn và kiểm tra sự phát triển của vú;
• Xét nghiệm máu – được thực hiện để xác định mức độ testosterone trong máu. Lý tưởng nhất là xét nghiệm máu lúc đói vào buổi sáng để phát hiện lượng testosterone tiết ra cao nhất trong cơ thể. Nồng độ testosterone nên được đo vào hai buổi sáng riêng biệt. Nồng độ hormone tuyến yên cũng nên được đo;
• Các xét nghiệm khác – có thể được yêu cầu để xác định xem sự thiếu hụt testosterone có phải do một tình trạng bệnh lý tiềm ẩn khác hay không. Chúng có thể bao gồm xét nghiệm máu để kiểm tra nồng độ sắt, xét nghiệm di truyền (để chẩn đoán tình trạng di truyền cơ bản, chẳng hạn như hội chứng Klinefelter) hoặc chụp MRI não (để kiểm tra tuyến yên). Phân tích tinh dịch sẽ giúp xác định khả năng sinh sản của nam giới bị thiếu hụt androgen.

Điều trị thiếu hụt androgen

• Thuốc viên: Thuốc viên thường được dùng một lần mỗi ngày và là một dạng liệu pháp hormone phổ biến;
• Miếng dán da: Miếng dán da được dán vào da và được thay thế hàng ngày (chúng cũng có thể giúp làm giảm một số tác dụng phụ của liệu pháp hormone, chẳng hạn như chứng khó tiêu);
• Gel: Gel được thoa lên da và cung cấp một hình thức thuận tiện cho liệu pháp thay thế testosterone;
• Cấy ghép: Cấy ghép được đưa vào dưới da sau khi đã được gây tê và giải phóng hormone dần dần theo thời gian;
• Tiêm: Tiêm, chẳng hạn như tiêm gonadotropin, có thể được thực hiện vài lần một tuần để kích thích sản xuất testosterone (và sản xuất tinh trùng ở nam giới).

Tác dụng phụ của điều trị thiếu hụt androgen

• Tăng cân;
• Mụn trứng cá nhẹ;
• Thay đổi tâm trạng và gia tăng sự hung hăng;
• Hói đầu kiểu nam;
• Phát triển vú;
• Vấn đề với dòng nước tiểu (đàn ông lớn tuổi).

Tự kê đơn có thể không an toàn

• Không giúp các triệu chứng của bạn;
• Che giấu các rối loạn sức khỏe khác;
• Có tác dụng phụ chưa biết.