Vì nhiều lý do khác nhau, những người (>60 tuổi) có vấn đề về sức khỏe có thể cảm thấy bị cản trở khi thực hiện mọi công việc trong cuộc sống hàng ngày trước khi xảy ra hạn chế về khả năng thực hiện chức năng hoạt động hàng ngày (ADL).
Vì nhiều lý do khác nhau, những người (>60 tuổi) có vấn đề về sức khỏe có thể cảm thấy bị cản trở khi thực hiện mọi công việc trong cuộc sống hàng ngày trước khi xảy ra hạn chế về khả năng thực hiện chức năng hoạt động hàng ngày (ADL). Thang đánh giá ADL để xác định tác động của các vấn đề sức khỏe như bệnh tật, suy giảm thị lực hoặc thính giác đối với cuộc sống hàng ngày có thể kém nhạy hơn trong việc nắm bắt những hạn chế tinh vi hơn, hữu ích để hỗ trợ lập kế hoạch can thiệp phòng ngừa. Ngoài ra, còn có rất ít kiến thức về nguyên nhân khiến con người cảm thấy bị cản trở bởi các vấn đề sức khỏe liên quan đến khả năng thực hiện ADL của họ, cho dù có vẻ như được bảo tồn hay không. Vì vậy, cần có những cách nhạy cảm hơn để nắm bắt tác động của các vấn đề sức khỏe đối với cuộc sống hàng ngày. Việc điều tra tác động của các vấn đề sức khỏe đối với cuộc sống hàng ngày bằng cách sử dụng câu hỏi rộng hơn về cảm giác bị cản trở bởi các vấn đề sức khỏe có thể hữu ích để kiểm tra ý tưởng này. Ngoài ra, việc điều tra mối quan hệ của nó với các nguồn lực tài chính và xã hội, lòng tự trọng và sự hài lòng trong cuộc sống cũng như kết hợp câu hỏi như vậy với năng lực ADL có thể góp phần hiểu sâu hơn về tác động của các vấn đề sức khỏe so với những gì có thể đạt được khi chỉ đánh giá năng lực ADL. Kiến thức như vậy có thể hữu ích khi lập kế hoạch can thiệp ở giai đoạn đầu, khi mọi người có ít hoặc không bị suy giảm khả năng thực hiện ADL, được đo bằng thang đánh giá ADL và cho mục đích phục hồi chức năng.
Dựa trên các nghiên cứu cho thấy
Người ta biết rằng các vấn đề sức khỏe khác nhau tăng theo tuổi tác và do hậu quả của các vấn đề sức khỏe gia tăng, mọi người có thể cần sự giúp đỡ từ người khác để quản lý các hoạt động trong cuộc sống hàng ngày. Trong một nghiên cứu cắt ngang được thực hiện trên 747 người từ 75 tuổi trở lên (66% phụ nữ), sống ở nhà, 27% cho biết có vấn đề về thính giác và 39% có vấn đề về thị lực (Visentin và cộng sự, 1998). Việc mắc bệnh cũng có thể kéo theo những hạn chế trong cuộc sống hàng ngày (2000), điều này có thể đe dọa sự độc lập của con người vì họ có thể phải dựa vào người khác để quản lý những việc họ muốn làm. Trong số 448 người Thụy Điển từ 75 tuổi trở lên bị suy giảm khả năng thực hiện ADL, (2001) nhận thấy 84,1% có sự giúp đỡ từ người thân của họ. Do đó, các vấn đề sức khỏe, tức là hậu quả của bệnh tật, khiếm thính hoặc thị lực cũng như sự sẵn có của sự giúp đỡ, có thể ảnh hưởng đến cảm giác độc lập và duy trì ADL quan trọng. Sự hài lòng về cuộc sống, được cho là một khía cạnh của hạnh phúc tâm lý, được cho là sự đánh giá về cuộc sống nói chung (Lawton, 1982). Do các vấn đề sức khỏe gia tăng như bệnh tật, các vấn đề về thị lực hoặc thính giác dường như làm thay đổi cuộc sống hàng ngày của con người, sự hài lòng trong cuộc sống có thể là thước đo thích hợp để nắm bắt những hậu quả.
Trong nghiên cứu lão khoa, người ta thường nắm bắt được tác động của các vấn đề sức khỏe bằng khả năng thực hiện ADL cũng như các yếu tố liên quan đến sự hài lòng trong cuộc sống. Người ta cũng biết rằng khả năng thực hiện ADL hạn chế cũng đồng nghĩa với việc giảm sự hài lòng trong cuộc sống. Theo số liệu năm (2004) nhận thấy trong số 448 người Thụy Điển từ 75 tuổi trở lên bị suy giảm khả năng ADL đã báo cáo một số bệnh và suy giảm chức năng quyết định mức độ hài lòng với cuộc sống thấp. Trong số những người từ 65 tuổi trở lên (n = 1000) ở Úc cho biết họ bị hạn chế về khả năng thực hiện ADL bằng dụng cụ, sự suy giảm chức năng được chứng minh là trung gian cho mối quan hệ giữa bệnh tật và hạnh phúc (Kendig và cộng sự, 2000). Các loại vấn đề sức khỏe khác nhau cũng khiến con người từ bỏ các hoạt động có ý nghĩa trong cuộc sống hàng ngày do giảm khả năng ADL, mệt mỏi hoặc tương tự (Kendig và cộng sự, 2000). Hơn nữa, trong một nghiên cứu bao gồm 482 người Nhật độc lập (>60 tuổi), mức độ hài lòng về cuộc sống cao hơn ở những người có khả năng thực hiện ADL được bảo tồn so với những người bị suy giảm khả năng ADL (Sato và cộng sự, 2002). Tuy nhiên, việc đo lường sự suy giảm chức năng về khả năng quản lý ADL chỉ cung cấp thông tin về những gì người đó có thể làm hoặc nhận được sự trợ giúp (Kendig và cộng sự, 2000). Có thể họ có khả năng thực hiện một hoạt động nào đó nhưng nó có thể đòi hỏi nhiều nỗ lực, thời gian hơn và có thể phải chịu đựng đau đớn, mệt mỏi hoặc những điều tương tự. Do đó, người đó có thể tránh làm mọi việc mặc dù nó có thể được coi là một phần quan trọng trong cuộc sống hàng ngày của họ và việc phải từ bỏ chúng khi đó có thể ảnh hưởng đến sự hài lòng trong cuộc sống của họ. Việc sử dụng ADL như một chỉ số về khả năng hoạt động hoặc đánh giá nhu cầu chăm sóc sẽ cung cấp thông tin hạn chế về quan điểm của một người về cảm giác bị cản trở. Do đó, việc xác định các yếu tố liên quan đến cảm giác bị cản trở bởi các vấn đề sức khỏe có thể cung cấp thêm thông tin về tác động của các vấn đề sức khỏe đối với cuộc sống hàng ngày ngoài kiến thức mà thang đo ADL thu được.
Các yếu tố ngoài vấn đề sức khỏe có thể ảnh hưởng đến sự hài lòng trong cuộc sống bao gồm lòng tự trọng, nguồn lực tài chính và xã hội. Lòng tự trọng được cho là một khía cạnh của sức khỏe tâm lý và là một phần trong sự tự đánh giá của một người (Lawton, 1982); nó mô tả khả năng của một người trong việc thích ứng với những yêu cầu và thách thức trong cuộc sống. Vì vậy, nó có thể có tác động tích cực đến sự hài lòng trong cuộc sống và hữu ích trong việc quản lý các tình huống đòi hỏi khắt khe. Đã tìm thấy mối quan hệ đáng kể giữa lòng tự trọng và các vấn đề sức khỏe ở phụ nữ (n = 480) ở độ tuổi 56–95. Tuy nhiên, họ phát hiện ra rằng lòng tự trọng ảnh hưởng gián tiếp đến các vấn đề sức khỏe, tức là những người có lòng tự trọng cao có nhiều khả năng giải thích vấn đề sức khỏe của họ một cách tích cực hơn và cảm thấy tự tin vào khả năng xử lý tình huống của mình. Lòng tự trọng và sự hài lòng trong cuộc sống trước đây đã được sử dụng để kiểm tra cách mọi người nhìn nhận về bản thân và hoàn cảnh của họ . Cả hai đều có thể quan trọng trong việc xác định cách mọi người điều chỉnh các vấn đề sức khỏe cũng như hậu quả liên quan đến khả năng thực hiện ADL bị suy giảm, mặc dù hai khía cạnh này có thể khác nhau, lòng tự trọng đóng vai trò trung gian và sự hài lòng với cuộc sống là kết quả của một tình huống cụ thể.
Các mối quan hệ xã hội có thể thay đổi theo độ tuổi theo nghĩa mạng lưới bị thu hẹp về số lượng cũng như mật độ theo độ tuổi. (2002) phát hiện ra rằng những người (75–80 tuổi, n = 743) bị suy giảm khả năng thực hiện ADL và cần trợ giúp về ADL của họ có ít liên hệ với người khác hơn những người có khả năng thực hiện ADL được bảo tồn. Điều này có ý nghĩa ở chỗ sự hạn chế có thể cản trở các hoạt động xã hội. Hơn nữa, những phụ nữ cho biết cảm thấy mệt mỏi liên quan đến việc thực hiện ADL và sức khỏe bị suy giảm sẽ ít tiếp xúc với người khác hơn. Nguồn lực xã hội thường được coi là lớp đệm chống lại tác động tiêu cực của các vấn đề sức khỏe (Bisschop và cộng sự, 2004). Vì vậy, những người có vấn đề về sức khỏe thực sự cần lợi ích từ mạng lưới xã hội của họ có thể không có khả năng gắn kết và tham gia vào các mối quan hệ với người khác. Vì các mối quan hệ xã hội dường như là một yếu tố giúp giảm bớt các vấn đề sức khỏe nhưng không phải ai cũng có được, nên đây là yếu tố cần thiết cần đưa vào khi khám phá tác động của cảm giác bị cản trở bởi các vấn đề sức khỏe.
Nguồn tài chính cũng được cho là có liên quan đến tình trạng suy giảm sức khỏe và khả năng ADL. Ví dụ, trong một nghiên cứu xuyên quốc gia ở châu u bao gồm 18 quốc gia Carlson (2004) cho thấy nguồn lực tài chính có liên quan đến sức khỏe nhận thức của người dân và sự hài lòng cao hơn với tình hình kinh tế dường như làm giảm tỷ lệ sức khỏe kém ở những người từ 18 tuổi trở lên (tuổi trung bình là 43 tuổi) trong các mẫu quốc gia được đưa vào. Các vấn đề sức khỏe gia tăng cũng có thể liên quan đến việc tăng chi phí điều trị y tế và thuốc men cũng như phương tiện đi lại để bù đắp cho khả năng di chuyển bị suy giảm. Trong một nghiên cứu của Phần Lan (n = 679) bao gồm hai nhóm tuổi, 75 và 80, người ta nhận thấy rằng việc có nguồn tài chính tốt hơn có liên quan đến năng lực hoạt động tốt hơn (Rautio và cộng sự, 2001). Kết quả chỉ ra rằng ảnh hưởng tích lũy của nguồn tài chính trong suốt cuộc đời của con người dường như không thể tránh khỏi ở độ tuổi cao hơn, cũng như ở những người có vấn đề về sức khỏe và khả năng ADL bị suy giảm.
Trên cơ sở các nghiên cứu trước đây, nghiên cứu này đưa ra giả thuyết rằng có cả yếu tố làm dịu và yếu tố củng cố góp phần gây ra cảm giác bị cản trở bởi các vấn đề sức khỏe và tác động của các yếu tố này khác nhau tùy theo mức độ khả năng ADL. Những giả định này dựa trên lý thuyết của Lawton (1983) về mối quan hệ giữa các nguồn lực bên trong và bên ngoài của con người và chúng ảnh hưởng lẫn nhau. Lý thuyết của Lawton chỉ ra rằng các nguồn lực được biến đổi liên tục trong mối quan hệ với nhau. Các nghiên cứu trước đây bao gồm năng lực ADL và các vấn đề sức khỏe có thể đã không phản ánh được tác động của các vấn đề sức khỏe đối với cuộc sống hàng ngày vì chúng không xem xét tác động của khả năng ADL khác nhau. Cách tiếp cận như vậy chỉ mang lại kiến thức sơ sài về tác động của các vấn đề sức khỏe đối với cuộc sống hàng ngày của con người (Akner, 2002), đặc biệt là ở giai đoạn đầu. Tuy nhiên, những thông tin như vậy không chỉ có thể được nắm bắt thông qua thang đo ADL thẳng thừng mà còn có thể bằng một câu hỏi bao quát hơn về cảm giác bị cản trở trong cuộc sống hàng ngày do các vấn đề sức khỏe. Thiếu kiến thức về những người cảm thấy bị cản trở mặc dù khả năng ADL được bảo tồn và ngược lại, những người không cảm thấy bị cản trở bởi vấn đề sức khỏe của mình mặc dù khả năng ADL bị giảm. Bằng cách liên hệ câu hỏi này với năng lực ADL, các vấn đề sức khỏe, nguồn lực xã hội và tài chính, lòng tự trọng và sự hài lòng với cuộc sống, có thể làm sáng tỏ một số tác động của các vấn đề sức khỏe, đặc biệt là trong giai đoạn đầu khi chưa xảy ra hạn chế ADL.
Độ tuổi trung bình của mẫu là 73,2 ± 8,0 tuổi và tỷ lệ nam giới là 54,1%. Số lượng vấn đề sức khỏe dao động từ 1 đến 11 vấn đề (giá trị trung bình 2,6 ± 1,6) và trong tổng số mẫu, 17,6% cảm thấy bị cản trở rất nhiều bởi các vấn đề sức khỏe. Một người càng cảm thấy bị cản trở bởi các vấn đề sức khỏe thì mức độ hài lòng với cuộc sống và lòng tự trọng càng thấp (p < 0,001). Những người không cảm thấy bị cản trở bởi các vấn đề sức khỏe có độ tuổi khác với những người cảm thấy bị cản trở ít hoặc nhiều bởi các vấn đề sức khỏe .
Dữ liệu từ nghiên cứu này cho thấy cảm giác bị cản trở bởi các vấn đề sức khỏe trong cuộc sống hàng ngày mang một ý nghĩa khác tùy thuộc vào khả năng ADL và đây cũng có thể là thước đo nhạy cảm hơn để xác định những người cần phục hồi chức năng hoặc các biện pháp can thiệp khác, đặc biệt là ở giai đoạn đầu của bệnh, sức khỏe suy giảm. Kết quả chỉ ra rằng trên hết tất cả các yếu tố liên quan đến sự bất an về sự giúp đỡ sẵn có cũng như lòng tự trọng thấp và sự hài lòng trong cuộc sống thấp có liên quan đến cảm giác vô cùng khó chịu.